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El efecto de la resucitación temprana con fluidos en el paciente con sepsis: evidencia, controversias y entrenamiento clínico
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📖 Blogpost completo: https://ecctrainings.com/el-efecto-de-la-resucitacion-temprana-con-fluidos-en-el-paciente-con-sepsis-evidencia-controversias-y-formacion-profesional/
💉 Sepsis: urgencia y contexto clínico- Definición básica de sepsis: "Respuesta desregulada del cuerpo a una infección que lleva a disfunción orgánica."
- Breve mención de la mortalidad global.
- ¿Por qué los fluidos son parte esencial del tratamiento temprano?
- Controversia actual: ¿cuánto? ¿cuándo? ¿hasta dónde es seguro?
- Cita formal: Ward, Kuttab y Badgett (2025), Critical Care Medicine, metaanálisis de 30 estudios con más de 119,000 pacientes.
- Comparación de estrategias de volumen:
- Más liberal (43–72 mL/kg) vs. más restrictiva (~30 mL/kg): no hay diferencia significativa en mortalidad.
- Hallazgos clave sobre volumen:
- Menos de 20 mL/kg: aumento de mortalidad (observacional).
- Más de 45 mL/kg: también aumento de mortalidad en algunos estudios, aunque con baja certeza.
- Hallazgos clave sobre tiempo:
- Dar 30 mL/kg en menos de 3 horas se asocia a mayor supervivencia.
- Pasar de las 6 horas puede aumentar el riesgo.
- Importancia de monitorización continua:
- Lactato sérico.
- Signos vitales.
- PVC.
- POCUS (ultrasonido).
- Evaluación de respuesta clínica al bolus.
- Revaloración dinámica: "Los líquidos no se administran en piloto automático."
- Mención de las guías clínicas:
- Surviving Sepsis Campaign recomienda 30 mL/kg iniciales.
- Pero no es 'una talla única para todos'.
- Cómo los cursos de Emergency Nursing y Critical Care Nursing te preparan para aplicar este conocimiento clínico en la vida real.
- Énfasis en simulación clínica, escenarios con sepsis y toma de decisiones en tiempo real.
- Mención específica:
- Revisión de casos clínicos.
- Evaluación de respuesta a fluidos.
- Decisiones sobre cuándo iniciar vasopresores.
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- Resumen del mensaje clave: "La resucitación temprana con fluidos es crítica, pero debe hacerse con juicio clínico y evidencia."
- Invitar al oyente a leer el blogpost completo:
- Reiterar la importancia del entrenamiento:
- "No se trata solo de saberlo, se trata de saber aplicarlo en el momento justo."
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Ward, M. A., Kuttab, H. I., & Badgett, R. G. (2025). The Effect of Early Fluid Resuscitation on Mortality in Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Critical Care Medicine, 53(9), e1790-e1802. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006769