Este podcast proporciona los últimos temas con la información médica actual para mejorar la práctica clínica con evidencia actual, perlas y entrevistas con expertos.
3x10. ¡Alerta! Código ictus
El código ictus es una medida hospitalaria dirigida hacia mejorar los tiempos de evaluación de pacientes que presentan la sospecha de un evento vascular cerebral o ictus para que reciban tratamiento en el menor tiempo posible. Nuestro invitado: Dr. Juan Calleja, especialista en neurología Time stamps Presentación del Dr. Calleja … 1:35 Caso clínico 1 … 6:00 Código ictus … 7:20 Evaluación del paciente con sospecha de ictus … 12:20 Abordaje inicial … 15:20 Estudios de laboratorio … 17:20 Tratamiento ... 19:00 Terapia endovascular ... 21:20 Continuación del caso clínico ... 23:20 Contraindicaciones absolutas y relativas de la trombólisis ... 24:50 Definición de una trombólisis exitosa ... 29:40 Cuando sospechar sangrado post trombólisis ... 33:15 Manejo de la presión arterial ... 35:00 Estudios de extensión ... 38:00 Segundo caso clínico ... 39:40 Ictus del despertar ... 41:00 Cuidados generales y prevención secundaria ... 46:25 Para llevar a casa ... 49:40
3x09. Síndrome pos-COVID-19
Pacientes que han tenido COVID-19 pueden persistir con síntomas neurocognitivos o gastrointestinales, entre otros, a lo que se denomina síndrome pos-COVID-19 o COVID-19 persistente o COVID-19 crónica. Nuestra invitada: Dra. Zaira Medina López (@zalome23) Time stamps Introducción… 00:00 Definición de síndrome pos-COVID-19… 05:00 Efectos a largo plazo de COVID-19… 08:40 Prevalencia del síndrome pos-COVID-19… 13:25 Factores de riesgo 17:15 Fisiopatogenia…18:30 Tratamiento… 20:30 Asociación con encefalitis letárgica 22:20 Pronóstico… 26:15 Consecuencias a largo plazo: 27:00 Puntos para llevar a casa 29:30
3x08. Duración de antibióticos: menos es más
Los antibióticos, como cualquier fármaco, deben ser controlados y prescritos adecuadamente para evitar su uso innecesario. Nuestra invitada: Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos (@ArmelleID) Time Stamp Introducción. 00:00 Presentación de la Dra. Armelle 01:10 Administración de antibióticos (stewardship) 03:57 Duración de los esquemas antimicrobianos 05:54 Individualizar tratamientos 11:30 Gérmenes multidrogorresistentes 13:45 Neumonía adquirida en la comunidad 16:00 Neumonía asociada al ventilador 20:00 Infecciones de vías urinarias no complicadas 24:00 Pielonefritis 30:25 Sepsis abdominal 34:25 Celulitis 38:40 Para llevar a casa 45:05
3x07. Tratamiento farmacológico de la obesidad
La obesidad es una enfermedad difícil de tratar y en algunas situaciones su manejo puede apoyarse de tratamiento farmacológico que debe de incluir un abordaje multidisciplinar con cambios en el estilo de vida. Nuestro invitado: Dr. Mauricio Vera Zertuche @VeraZertucheMD Time stamps Introducción 00:00 Tratamiento de la obesidad 01:12 Generalidades del tratamiento farmacológico 01:56 Expectativas frente a realidad 05:11 La obesidad es una enfermedad 07:50 Indicaciones de tratamiento 11:26 Opciones de tratamiento 12:08 Metas de tratamiento 15:26 Casos clínicos 17:26 Chamanology 26:46 Seguimiento 36:26 Contraindicaciones absolutas. 37:15 Conclusión 40:34
3x06. Manejo intrahospitalario de la glucosa
El control glucémico en los pacientes con y sin diabetes hospitalizados es relevante, a fin de prevenir desenlaces adversos, como lesión renal aguda y mortalidad. Nuestro invitado: Dr. Rubén Silva Tinoco (@profesoreruben) Time stamps Introducción 00:24 Presentación del Dr. Silva 01:34 Importancia del control glucémico en el paciente hospitalizado 03:36 Definición de hiperglucemia hospitalaria 05:33 Fisiopatología de hiperglucemia por estrés 06:43 Caso clínico 1 08:23 Esquemas de insulina 11:40 Metformina en pacientes hospitalizados 13:09 Caso clínico 2 15:12 Esquema de insulina basal-bolos y basal-plus 17:57 Ajuste de los esquemas 18:42 Monitorización 21:52 Ajustes al alta del paciente 23:16 Puntos para llevar a casa 25:56
3x05. Dar o no dar soluciones de mantenimiento
Para indicar soluciones de mantenimiento es necesario que el clínico aborde adecuadamente la enfermedad de su paciente, ya que no todos requieren de estas soluciones. Time stamps Caso clínico… 01:50 Escenarios clínicos… 02:40 Definición de soluciones de mantenimiento... 05:20 Requerimientos basales... 06:10 Escenario 1: pacientes con vía oral... 07:25 Escenario 2: pacientes en ayuno… 11:20 Soluciones hipotónicas frente a isotónicas... 15:00 Escenario 3: pacientes en ayuno con alimentación enteral… 18:15 Importancia del sodio… 18:45 Escenario 4: pacientes críticamente enfermos… 20:33 Preguntas para prescribir una solución intravenosa... 25:40 Puntos para llevar a casa… 27:25
3x04. Soluciones intravenosas: desaprendiendo lo aprendido
Las soluciones intravenosas son la maniobra terapéutica más utilizada en pacientes hospitalizados. Deben de prescribirse con indicaciones específicas, dosis específicas, objetivos específicos y una monitorización adecuada. Nuestros anfitriones presentan las perlas para su uso. Time stamps Preámbulo 00:29 Las soluciones intravenosas son fármacos 00:55 Tipos de soluciones intravenosas 03:40 Coloides 04:25 Cristaloides 07:18 Salina frente a soluciones balanceadas 11:22 Efectos adversos 17:10 Mitos de la solución Hartman 20:50 Prescripción de soluciones IV 25:45 Solución de bicarbonato isotónica 31:20 Uso de albúmina 33:20 Soluciones de mantenimiento 35:00 Puntos para llevar a casa 40:20
3x03. La dieta cetogénica: guacamole, «rib eye» y chicharrón
La obesidad es la gran epidemia del siglo XXI. Hoy revisaremos una herramienta que puede ser útil en el tratamiento de la obesidad que es la dieta cetogénica. Nuestro invitado: Dr. Adrián Soto Mota (@Ad_SotoMota) Time stamps Intro 00:00 Presentación Dr. Soto 00:35 Dr. Comadre 01:00 Consejos de vida del Dr. Soto 04:30 Recomendaciones de la semana 07:35 Obesidad, la epidemia del siglo XXI 10:40 Caso clínico 11:20 Dieta cetogénica 12:35 Características de la dieta cetogénica 15:10 ¿Cómo funcionan estas dietas? 17:15 Funciones de la insulina 20:50 Pacientes que se benefician de dietas cetogénicas. 23:30 Combinar dieta cetogénica con ayuno intermitente 28:30 Prescripción de dieta cetogénica 32:00 Dietas cetogenicas contra dietas mas ortodoxas 35:30 Monitorización 40:20 A que pacientes no prescribir una dieta cetogénica 45:00 Mitos de la dieta cetogénica 52:20
3x02 Gota: la enfermedad de los reyes
La gota es una enfermedad que se caracteriza por ataques repentinos e intensos de dolor, y su tratamiento debe elegirse de acuerdo a las comorbilidades del paciente. Nuestro invitado: Dr. F. Javier Merayo Chalico (@merayo_dr) Time stamps Introducción 00:00 Recomendaciones de la semana 01:30 Presentación Dr. Merayo 03:30 Caso clínico 06:00 Fisiopatología 06:40 Continuación del caso 07:41 Diagnóstico y diferenciales 08:05 ¿Qué son los tofos? 11:35 Continuación del caso 12:30 Factores de riesgo 13:40 Estudios de laboratorio e imagen 15:45 Diagnóstico en retrospectiva 19:20 Tratamiento del ataque agudo 22:00 Inicio de tratamiento hipouricemiante 30:10 Alopurinol frente a febuxostat 34:50 Eventos adversos esperados 36:10 Tratamiento de hiperuricemia asintomática 42:15 Uso de AINES en enfermedad renal crónica 46:50 Puntos para llevar a casa 49:50
3x01. Me fallaste, corazón
El diagnóstico de insuficiencia cardiaca con el examen físico no tiene buen rendimiento y puede realizarse de mejor manera con herramientas auxiliares. Nuestros invitados: Dra. Paola Morejón Barragán (@paomorejon) y Dr. Eduardo Ríos Argaiz (@ArgaizR) Time stamps: Introducción - 00:00 Recomendaciones de la semana - 3:55 Caso clínico - 7:25 Congestión frente a sobrecarga de volumen - 9:20 Diagnóstico clínico de insuficiencia cardiaca - 13:40 Hallazgos ultrasonográficos (POCUS) - 17:10 Uso de diuréticos en el tratamiento de insuficiencia cardiaca - 24:40 Uso de acetazolamida en insuficiencia cardiaca - 27:45 Resistencia a los diuréticos y otras complicaciones - 33:25 Uso de vasodilatadores e inotrópicos - 36:05 Bloqueo secuencial de la nefrona e hiperdiuresis - 38:25 Importancia del cloro en insuficiencia cardiaca - 45:00 Reclasificación de los diuréticos - 51:45 Puntos para llevar a casa - 55:00
Medicina de impacto: recapitulación del 2020
En este último episodio de la temporada hacemos una recapitulación de lo más destacado del año, lo positivo y les invitamos a que nos envíen temas que les interese escuchar. Nuestras invitadas: Dra. Paula Amescua (Instagram: cienciacontracovid19); Dra. Mariana López Mejía (@lopezmejia_md). Time stamps 0:39 Introducción, el final del año 1:49 Presentación 9:00 Episodios favoritos Dra. Mariana (2x13: Que no te haga temblar la fibrilación) y episodios más escuchados (2x05: COVID-19: a aplanar la curva; 2x01: Lesión renal aguda; 2x22: Vacunas contra COVID-19: "Hasta la vista baby") 11:31 Episodios favoritos Dra. Paula (2x15: Sin miedo al éxito en ácido/base; 2x10 Cannabis medicinal: no solo para volar) 12:30 Episodios favoritos Dr. Aldo (2x03: Ayuno intermitente: los nuevos juegos del hambre) 13:23 Episodios favoritos Dr. Alejandro Meraz (2x03: Ayuno intermitente: los nuevos juegos del hambre; 2x13: Que no te haga temblar la fibrilación; 2x18: Que no te confunda el delirium; 2x05: COVID-19: a aplanar la curva) 14:50 Lo bueno, lo malo del 2020 18:23 Metas y propósitos cumplidos del 2020 22:51 Lo feo del 2020 24:30 ¿Qué esperan del 2021? 26:01 Planes a futuros del pódcast 27:00 Próximos episodios
Vacunas contra COVID-19: "Hasta la vista «baby»"
Parece mentira que la pandemia por COVID-19 lleva un poco mas de un año. Después de mas de 72 millones y medio de casos, mas de un millón seiscientos mil muertos, por fin podemos ver una luz al final del túnel. Nuestro invitado: Dr. Alejandro Macías (@doctormacias)
Síndrome del recomendado
Pacientes recomendados, comúnmente llamados vip, la mayoría de las veces demandan atención médica especial, ante lo cual puede cambiar el comportamiento clínico, ¿bueno o malo? Nuestro invitado: Moises Auron (@medpedshosp) Time stamps Intro…0 Presentación Dr. Moises Auron… 00:50 Picks of the week…05:10 Inicio del episodio… 08:35 Caso clínico… 09:30 Síndrome del recomendado: 15:00 Vip médico … 22:00 Vip celebridad 3… 26:20 Vip acaudalado… 31:15 Reglas para atender a un vip… 36:20 Consejos para llevar a casa… 46:00
Lesión renal aguda asociada a COVID-19
Pacientes con COVID-19 pueden desarrollar lesión renal aguda debido al estado hiperinflamatorio asociado a la infección. Nuestro invitado: Dr. Juan Carlos Velez (@VelezNephHepato) Time stamps Intro… 0:40 Picks de la semana… 2:38 Semblanza de COVID-19 en New Orleans… 6:20 Caso clínico… 12:26 Abordaje inicial… 14:18 Sedimento urinario… 15:36 Patrones de lesión renal aguda… 18:30 Continuación del caso… 24:16 Diagnósticos diferenciales… 28:37 “Tormenta de citocinas”… 34:28 Otras alteraciones electrolíticas… 36:30 Inicio de terapia de reemplazo renal… 43:26 Hipercoagulabilidad y terapia de reemplazo renal… 49:44 Factores de riesgo para lesión renal aguda e inicio de terapia de reemplazo renal... 55:00 Pronóstico... 59:34
Que no te confunda el «delirium»
El «delirium» es un trastorno neurocognitivo más grave que la encefalopatía debido a sus desenlaces adversos. ¿Cómo prevenirlo, diagnosticarlo y tratarlo? Nuestro invitado: Dr. Bernardo Sánchez Barba (@dr_berns) Time Stamps Introducción… 00:00 Presentación del Dr. Bernardo Sánchez Barba… 00:50 Recomendaciones de la semana... 3:30 Caso clínico… 6:30 Definición de «delirium»… 7:20 Falla cerebral aguda… 9:40 Relación con demencia… 11:40 Factores de riesgo y precipitantes de «delirium»… 13:07 Tipos de «delirium»… 16:35 Diagnóstico de «delirium»… 20:25 Diagnósticos diferenciales… 26:20 Diagnósticos que no se nos deben de escapar… 29:30 Top de fármacos causantes de «delirium»… 31:10 Papel del examen general de orina e infecciones de vías urinarias… 33:00 Estudios fundamentales para abordaje de «delirium»… 35:03 Tratamiento no farmacológico y preventivo de «delirium»… 37:00 Tratamiento farmacológico… 40:42 Puntos para llevar a casa… 48:30