Este podcast proporciona los últimos temas con la información médica actual para mejorar la práctica clínica con evidencia actual, perlas y entrevistas con expertos.
Lupus: manteniendo el lobo a raya
El lupus eritematoso generalizado es una enfermedad crónica del sistema inmune, con prevalencia en mujeres jóvenes, que requiere la realización de diversos estudios de imagen y de laboratorio para su diagnóstico. Nuestro invitado: Dr. Jorge Sánchez Guerrero Time stamps Introducción - 00:00 Presentación Dr. Jorge Sánchez Guerrero - 00:50 Caso clínico - 8:20 Definición de lupus eritematoso generalizado - 09:44 Distribución por edad y género del lupus eritematoso generalizado - 12:00 Factores de riesgo para el desarrollo del lupus eritematoso generalizado - 15:40 Historia natural del lupus eritematoso generalizado - 19:00 Diferencias raciales - 22:05 Continuación del caso - 27:15 Manifestaciones clínicas - 28:02 Estudios de laboratorio - 32:32 Nuevos criterios de clasificación 2019 - 35:20 Continuación del caso - 42:40 Tratamiento - 43:35 Medidas generales - 47:00 Referencia del paciente con lupus eritematoso generalizado - 49:55 Puntos para llevar a casa - 56:20
Hipertensión: cosas que hacemos sin razón
Muchas veces los médicos realizan cosas que no tienen verdadera utilidad, por lo que es necesario tener en cuenta la calidad del cuidado clínico que se ofrece. Nuestro invitado: Dr. Hugo Chavez (@drchavez_renal) Time stamps 00:00 ---- Introducción 00:40 --- Presentación Dr. Hugo Chávez 03:40 --- Recomendaciones de la semana 05:30 --- Cuidados de alto valor y cosas que hacemos sin razón 08:30 --- Lista de cosas que hacemos sin razón 11:40 --- Definición de dogma 12:10 --- Caso clínico 13:10 --- Evaluación del paciente con descontrol hipertensivo 16:20 --- Emergencia frente a urgencia hipertensiva 17:20 --- El término urgencia hipertensiva debe desaparecer 19:25 --- Uso y efectos adversos de antihipertensivos sublinguales 25:25 --- Niveles de presión arterial cuando se levantan pesas 26:50 --- Evidencia del tratamiento en casa de descontrol hipertensivo 30:45 --- Síntomas de alarma 33:15 --- Factores que influyen en la presión arterial 33:50 --- Puntos para llevar a casa
Medicina basada en evidencia: antídoto contra la infodemia
La medicina basada en evidencia es la piedra angular para la toma de decisiones clínicas y los profesionales deben contar con formación adecuada para evaluar la calidad de los estudios. Nuestro invitado: Dr. Juan José Calva. Time Stamps Intro --- 00:00 Presentación del Dr. Calva --- 40:00 Medicina basada en evidencia --- 04:40 Impacto de la medicina basada en evidencia en nuestra práctica clínica --- 10:20 Impacto de la medicina basada en evidencia en la pandemia de COVID-19 --- 15:30 ¿Qué debe saber el clínico de bioestadística? --- 17:35 Jerarquía de la evidencia --- 23:00 Apreciación crítica de la literatura --- 27:00 Limitaciones de la medicina basada en evidencia --- 31:00 Medicina basada en evidencia, COVID-19 y la infodemia --- 38:30 Puntos para llevar a casa --- 41:30
Sin miedo al éxito en ácido/base
¿Sabe cómo realizar el abordaje de los trastornos ácido/base? ¿El paciente tiene acidosis o alcalosis, metabólica o respiratoria? En este episodio se presentan las bases para una adecuada interpretación de las gasometrías. Time stamps Introducción 00:00 Inicio 00:20 Métodos de abordaje de problemas A/B 05:00 Fórmula de Henderson-Hasselbach 07:10 Órganos encargados del equilibrio A/B 09:30 Anatomía de una gasometría 12:20 Gasometría arterial Vs venosa 14:35 Pasos para interpretar una gasometría 16:41 Nemotecnia PLACO 18:40 Trastornos A/B principales 20:40 Compensación fisiológica 23:21 Anion Gap 27:15 Nemotecnias KILU para acidosis AG 30:00 Causas de acidosis no AG 30:45 Puntos para llevar a casa 33:15
Actualizaciones en COVID-19: ¿qué hemos aprendido?
COVID-19 tomó por sorpresa al mundo, que desconocía por completo la enfermedad y su tratamiento. Ahora tenemos algunas enseñanzas que nos permitirán enfrentar nuestra nueva normalidad. Nuestra invitada: Dra. María Eugenia Pérez Aguinaga (Twitter: @mariaeugeniapa) Time stamps Intro 00:00 Presentación 00:25 Transmisión viral 03:20 Uso de mascarillas 07:50 Manifestaciones extrapulmonares 11:55 Diagnóstico 15:30 Tratamiento 21:00 Particularidades de tocilizumab 27:50 Vacunas 35:50 Mitos de COVID 19 39:15 Puntos para llevar a casa 43:00
Que no te haga temblar la fibrilación auricular
Entre las arritmias, la fibrilación auricular es la más frecuente, y se caracteriza por un desorden en la estructura eléctrica y/o anatómica. El médico debe estar alerta ante los factores de riesgo. Nuestro invitado: Dr. Carlos Sierra (@carlos_sierra) Time stamps 00:00 --- Intro 00:20 --- Inicio del episodio 01:00 --- Presentación del Dr. Carlos Sierra 7:30 --- Caso clínico 08:20 --- Definición de fibrilación auricular 10:50 --- Factores de riesgo 13:45 --- Características electrocardiográficas 16:00 --- Métodos diagnósticos 19:00 --- Síntomas de fibrilación auricular 22:00 --- Abordaje y clasificación de fibrilación auricular 25:52 ---- Estudios de extensión 26:50 ---- Fibrilación auricular valvular 32:15 ---- Complicaciones tromboembólicas 34:30 ---- Indicaciones para cardioversión eléctrica 39:00 ---- Control del ritmo contra frecuencia 43:20 ---- Tratamientos de primera línea 48:50 ---- ¿Cuándo referir con un cardiólogo? 50:30 ---- Anticoagulantes 54:45 ---- Puntos para llevar a casa
Hipotiroidismo de la teoría a la clínica
La tiroides y las hormonas tiroideas son esenciales para regular el metabolismo en los adultos, sin embargo, también son fundamentales para el desarrollo de niños y adolescentes. ¿Cuáles son los signos y síntomas que indican alguna alteración? Nuestro invitado, Dr. José Gotés (@GotesJose), endocrinólogo, comenta puntos importantes del hipotiroidismo. Time stamps 01:00 --- Introducción 02:35 --- Caso clínico 03:30 --- Fisiología de la tiroides 04:40 --- Hormonas tiroideas 07:50 --- Cuadro clínico 12:25 --- Diferentes tipos de hipotiroidismo 14:30 --- Interrogatorio dirigido y exploración física 18:10 --- Estudios de laboratorio importantes 29:10 --- Hipotiroidismo subclínico 37:22 --- Tiroides en el estado crítico 39:30 --- Tratamiento y seguimiento 50:45 --- Mito de la ganancia de peso 52:10 --- Puntos para llevar a casa
Tratamiento de la hiponatremia: maldito si la tratas, maldito si no la tratas
El tratamiento de la hiponatremia es un arma de dos filos, el tratamiento de una hiponatremia aguda o crónica puede ocasionar complicaciones que aunque poco frecuentes, debemos hacer lo posible por evitar. Time Stamps 00:30 --- Hiponatremia introducción 01:10 --- Hiponatremia consideraciones del tratamiento 01:50 --- Hiponatremia aguda frente a crónica 05:15 --- Síntomas de hiponatremia 08:15 --- Caso clínico 1, hiponatremia Aguda . 09:30 --- Características de hiponatremia aguda sintomática 11:00 --- Tratamiento hiponatremia con síntomas graves 11:50 --- Cómo hacer una solución salina 3% 16:00 --- Límites para la corrección de hiponatremia 20:15 --- Hiponatremia crónica 21:40 --- Factores de riesgo para demielinización osmótica 23:30 --- Sobrecorreción de hiponatremia 24:00 --- Caso clínico 2: SIADH 27:00 --- Fenómeno de desalinización 28:40 --- Causas de SIADH 30:20 --- Tratamiento de SIADH 35:50 --- Relación electrolitos urinarios / Na sérico 37:50 --- Caso 3: Hiponatremia secundaria a tiazidas 39:40 --- Tratamiento de hiponatremia secundaria a tiazidas 41:18 --- Caso clínico 3: Hiponatremia hipovolémica 42:30 --- Factores de riesgo para sobrecorreción de hiponatremia 44:35 --- Clamp de arginina-vasopresina 51:10 --- Papel del potasio sérico en hiponatremia 52:00 --- Puntos para llevar a casa
Cannabis medicinal: no solo para volar
Beneficios comprobados, riesgos, indicaciones, efectos adversos y usos médicos del cannabis medicinal. Nuestra invitada: Dra. María Fernanda Arboleda (@DrMFArboleda) Time stamps 00:45 – Presentación de la Dra. María Fernanda Arboleda. 03:50 – Selecciones de la semana 06:30 – Historia del cannabis medicinal 10:30 – Nomenclatura 12:00 – Diferencias entre tetrahidrocannabinol y cannabidiol 16:00 – Evidencia médica de uso de cannabinoides 22:30 – Limitaciones para la investigación 24:30 – Prescripción de cannabinoides 30:40 – Efectos adversos de los cannabinoides 33:35 – Trastorno por uso de cannabis 36:00 – Uso médico frente a uso no médico 38:00 – Para llevar a casa
Salud mental en tiempos de COVID-19
Los profesionales de la salud que se enfrentan a la pandemia por COVID-19 se encuentran sometidos a gran estrés, que puede provocar consecuencias en la salud mental. Nuestra invitada: Dra. Fernanda Pérez-Gay Juárez (@fhernandhah) Time Stamps: 01:20 Presentación de la Dra. Fernanda Pérez-Gay Juárez 06:00 Recomendaciones de la semana 09:15 Sentimientos a flor de piel 10:10 Infodemia 10:45 Daño Moral 13:00 Estrategias de afrontamiento 16:20 Estigmas durante la pandemia 18:05 Cómo la sociedad percibe al personal de salud 22:10 Sociedad ante la COVID-19 23:30 Incertidumbre y su papel en la salud mental 24:50 Pérdida de la rutina y su uso a nuestro favor 29:10 Desarrollo de nuevas habilidades 31:02 Socializar a distancia 33:50 Sesgos cognitivos y toma de decisiones 38:00 Disonancia cognitiva 39:30 La ciencia en tiempos de COVID-19 42:00 ¿Cómo mejorar nuestra salud mental en la pandemia?
Misión (im)posible: cómo convertirte en intensivista en 60 minutos
Ante el estado de emergencia por COVID-19, los médicos se han visto en la necesidad de convertirse en intensivistas. Aquí lo más relevante para el procedimiento de ventilación en estos pacientes. Invitado: Dr. Thierry Hernández Gilsoul (@DrThierry) Timestaps: 00:00 - Preambulo 01:20 - Introducción 01:38 - Presentación Dr. Thierry 05:00 - Caso clínico 07:10 - Manejo inicial de pacientes con sospecha de COVID-19 08:00 - Suplementación de oxígeno 09:15 - Indicaciones para intubación y ventilación mecánica invasiva 11:22 - Uso de cánula nasal de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva y pronación despierta 15:30 - Riesgo de generación de aerosoles con cánula nasal de alto flujo 17:15 - Intubación de secuencia rápida 18:30 - SOAPME y posición adecuada 21:30 - Fármacos para la intubación de secuencia rápida 23:15 - ¿Quién debe intubar a los pacientes? 25:25 - Parámetros iniciales del ventilador 27:50 - Comprobación de la colocación del tubo endotraqueal 31:20 - Manejo ventilatorio del SIRA 34:40 - ¿Cómo disminuir la presión meseta? 36:20 - ¿Cómo definir si el paciente es potencialmente reclutable? 38:00 - Aplicabilidad metas de ARDSnet y titulación de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) 40:38 - ¿Cuándo pronar a un paciente? 40:45 - Sedación, analgesia y relajación 45:40 - Efectos adversos de midazolam y alternativas 48:00 - Pruebas para extubación 53:50 - Puntos para llevar a casa
COVID-19: desde la línea de fuego
La COVID-19 se ha movido hacia occidente siendo ahora América, en particular Estados Unidos de Norteamérica el epicentro de la pandemia. Nuestra invitada: Dra. Erika P. Plata-Menchaca (@Platushka) Time Stamps Introducción ----- 00:18 Presentación Erika Plata ----- 01:27 Panorama general ----- 03:15 ¿Qué nos dicen los números? ----- 04:30 Estrategas de otros países para el control de COVID-19 ----- 05:30 Un virus traidor (the great equalizer) ----- 08:43 Un virus Ninja (transmisión asintomática) ----- 11:15 Triage de pacientes con COVID-19 ----- 12:10 ¿Cómo se decide qué paciente va para UCI? ----- 16:00 Factores de riesgo para COVID-19 grave en jóvenes ----- 18:30 Contagio del personal de salud ----- 21:00 Perlas de la presentación clínica (hipoxemia feliz) ----- 23:23 Ventilación Mecánica Invasiva ----- 27:10 Pronación temprana ----- 30:35 Diferentes fenotipos de neumonía por COVID-19 ----- 31:20 Ventiladores compartidos y traqueostomia temprana ----- 32:30 No todo es pulmón en COVID-19 ----- 35:00 Esteroides y otros tratamientos compasivos ----- 38:30 Uso de POCUS ----- 40:30 Mitos del COVID-19 ----- 43:20 A la guerra sin fusil ----- 47:50 Puntos para llevar a casa ----- 49:10 Mensaje de Medicina de impacto ----- 50:44
COVID-19: desde las trincheras
La pandemia de COVID-19 camina rápidamente al continente americano, por lo que es necesario que los países estén preparados para su contención. Nuestras invitadas: Dra. Armelle Perez-Cortés Villalobos (@armelleid) y Dra. Sabina Herrera
COVID-19: a aplanar la curva
De diciembre de 2019 hasta el momento, COVID-19, ya declarado pandemia, sigue causando nuevos casos y muertes, ocasionando el aislamiento total de varios países, y manteniendo al mundo en alerta constante. Nuestro invitado: Dr. Alejandro Macías Hernández Créditos música: La Cumbia Del Coronavirus · Mister Cumbia (sin intenciones de infringir los derechos de autor)
Hiponatremia: elemental, mi querido Watson
El abordaje clásico de la hiponatremia hipotónica se basa en la presencia de hipovolemia, euvolemia o hipervolemia.